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Novo Roteiro de Avaliação, baseado nos fundamentos do MEG 21 da Fundação Nacional da Qualidade, também foi apresentado no webinar

Em assembleia dos hospitais participantes do Programa Compromisso com a Qualidade Hospitalar, realizada virtualmente no dia 25 de março, representantes da Santa Casa de Limeira apresentaram o processo de sistematização tecnológica na Enfermagem, tendo a implantação de um projeto-piloto de prontuário eletrônico na UTI Neonatal.

Para a implantação do sistema, baseado no planejamento estratégico da entidade, o gerente de Tecnologia da Informação, Thiago Henrique, explicou que foi realizada toda a mudança de servidores do prédio para equipamentos mais modernos que pudessem dar suporte ao novo projeto e replicar, posteriormente, para todas as áreas do hospital.

“Na sistematização dos processos assistenciais, todo o corpo de Enfermagem e médico foi certificado digitalmente. A prescrição já é eletrônica e toda a interação com o médico já é feita nesse aspecto. Com isso, a revisão dos processos e os painéis que usamos para trazer os indicadores para analisar e identificar as ações são tomadas em tempo mais rápido e assertivo”, acrescenta Henrique.

Modelo anterior e atual

No modelo anterior, explica a enfermeira supervisora da UTI Neonatal, Sarah Alves, a assistência era totalmente manuscrita: relatórios, controles de Enfermagem, checagem de prescrição, conferência dos itens da farmácia e análises dos indicadores, além de múltiplos rascunhos e anotações.

“No atual, levamos em consideração a segurança do paciente, garantindo a qualidade assistencial, eficiência operacional e otimização dos processos assistenciais, diminuindo o tempo da Enfermagem, reduzindo custos e tendo um olhar mais atento para o paciente”, compara.

Segundo Sarah, a informação registrada em tempo real possibilita obter cenários futuros. “Porque tudo o que é feito, é lançado. Conseguimos, com isso, validar e extrair dados de indicadores simultaneamente, resultando em melhoria na assistência do paciente.”

Com as mudanças nos processos, hoje, a gestão de planos terapêuticos permite que o médico faça a prescrição e automaticamente o enfermeiro já checa os horários da medicação e a atividade entre as doses. “A anotação de Enfermagem deixa de ser papel e passa a ser usada de forma sistêmica, com assinatura digital”, reitera a supervisora.

No que diz respeito à adaptabilidade da equipe de Enfermagem, a transição entre estado manual para digital levou em consideração a conscientização da necessidade de mudança, treinamento e capacitação, envolvimento dos profissionais, habilidade nos novos processos e apresentação dos resultados alcançados.

“É um processo de melhoria que colocamos em nível de maturidade. Enquanto éramos totalmente manuais, tínhamos uma maturidade de 20% da equipe. Hoje, atingimos uma maturidade de 80%, a equipe já entendeu o quanto isso é benéfico e tem colocado em prática cada vez mais essas transformações”, comemora a supervisora.

Segurança de dados, confiabilidade, acesso histórico do médico, prescrições legíveis, redução significativa de papel, garantia de todo o processo na auditoria, redução de glosas, agilidade para o processo de faturamento e Same Digital (gestão de prontuários e informações dos pacientes) são os resultados significativos com o novo processo, reforçam Sarah e Henrique.

“É uma lição para todos os hospitais a necessidade de utilizar a tecnologia. Vocês estão mostrando que isso é possível, mesmo diante de uma pandemia. São inspiradores para que outros hospitais sigam esse caminho”, parabenizou o coordenador do Programa CQH, Milton Massayuki Osaki.

Hospital selado

A Santa Casa de Limeira recebeu o selo de conformidade com as normas e os padrões do Programa Compromisso com a Qualidade Hospitalar, da Associação Paulista de Medicina, no dia 15 de abril de 2019.

Desde sua fundação, em 1974, a unidade hospitalar passa por constantes processos de ampliações e reformas para a melhoria assistencial da população. Além de filantrópica, tem o hospital Frei Galvão que abrange 18 mil vidas, sendo que cerca de 80% do atendimento é feito pelo Sistema Único de Saúde.

Possui um total de 229 leitos, sendo 155 de UTI; 13 salas cirúrgicas, em torno de 1000 internações, uma média mensal de 14 mil atendimentos em pronto-socorro, 81 mil exames, de 4 a 5 mil atendimentos ambulatoriais e a média mensal de cirurgias em torno de 1000.

O quadro é composto por 1325 funcionários, 250 voluntários, 255 médicos ativos, 88 alunos internos e 89 residentes. A mensuração do índice de satisfação do cliente SUS fica em 99,4%; do cliente Hospital Frei Galvão, 99,7%; e do funcionário, 88%.

Novo roteiro de avaliação

Em seguida, o membro do núcleo técnico do Programa CQH Jayme Malek Junior apresentou o roteiro de avaliação do Compromisso com a Qualidade Hospitalar (versão 12), baseado nos fundamentos do MEG 21 da Fundação Nacional da Qualidade.

A nova nomenclatura manteve os oito fundamentos (antes chamados de critérios). São eles: pensamento sistêmico, aprendizado organizacional e inovação, orientação por processos, liderança transformadora, adaptabilidade, desenvolvimento sustentável, compromisso com as partes interessadas e geração de valor. Esses oito fundamentos são subdivididos em 28 temas que, por sua vez, são subdivididos em 66 processos.

O resumo do índice foi organizado em requisitos e instruções para a avaliação do CQH, Selo de Conformidade, roteiro de avaliação, informações gerais, avaliação da documentação, avaliação dos fundamentos e temas (questões), tabela de pontuação, evento sentinela, glossário e siglas e referências para consulta.

“É lógico que quando existe uma mudança disruptiva como essa, dá um nó na nossa cabeça porque estamos acostumados com os conceitos, as rotinas e os processos anteriores. Os próprios avaliadores do programa ficam com grande desafio de incorporar essas novas nomenclaturas e de identificar bem aquele conceito que estavam acostumados. No entanto, é um aprendizado constante”, destaca Malek.

A última atualização ocorreu em 2016. Embora seja o roteiro um instrumento que propicia aos hospitais galgarem os primeiros degraus no processo de qualidade para a excelência de gestão, a equipe técnica para o desenvolvimento da versão 12 procurou elencar o total dos requisitos que contemplem todos os processos.

“O importante é segmentar de uma maneira geral, para que o hospital participante possa ter uma ideia de como progredir na adesão do modelo, incorporando as novas necessidades”, reitera o especialista.

“Tivemos a preocupação na confecção deste roteiro com o compromisso das partes interessadas. Adotamos e consultamos bastante a doutora Yona Murad, que hoje faz parte da diretoria da Sompas e coordena a qualidade do hospital de Presidente Prudente. Essa participação teve como o objetivo ver também o lado do hospital, por isso, colocamos o roteiro para uma avaliação sob consulta pública por 30 dias”, disse Osaki.

Integram a equipe técnica que desenvolveu a versão 12: Neusa Kyoko Uchiyama, Cibelle Naves Oliveira, Yona Murad, Helio Komagata, Jackson Fernando de Rezende Vilela e Jayme Malek Junior. A consulta pública do novo roteiro versão 12 está disponível no site www.cqh.org.br.

O evento foi mediado por Nancy Mota, membro do Núcleo Técnico do CQH.